第三章 校园运动的损伤及处理
体育锻炼可以增进健康，防治疾病，延年益寿，但体育锻炼中也常会发生运动损伤，损伤直接影响个人的身体健康、学习和工作。特别是在中学校园体育运动中，由于中学生身心年龄段的特点，特别容易发生运动损伤情况，如果不重视运动损伤的预防工作，没有积极预防措施的意识和能力，就可能发生各级各类的伤害事故，轻者影响学习，重者可造成残疾或危及生命。因此，让广大中学生了解运动损伤的起因、预防措施、急救方法与保健知识，指导和加强科学的身体锻炼，不仅有利于推动校园体育运动的开展，也有利学生终身健康意识的培养。
我校是一所以艺术特色学校，学校是一所温州市为数不多的完全中学，初高中学生经常出现一些共同常见运动损伤；高中部的舞蹈专业生，在平时艰苦的训练中经常性出现运动损伤；学校的美术专业生，长时间的画画训练容易引发腰肌损伤等等。故本文从本校实情出发，针对本校学生的常见运动损伤、学生专业特点等情况，概述常见安全预防和运动损伤处理。
第一节 常见校园运动的损伤及处理
一.流鼻血（初中）
有时我们会因为受一些不良因素的影响而流鼻血，比如天气干燥或者运动中撞到鼻子就容易流鼻血，这时最重要的就是及时止血，要注意采取正确的流鼻血处理方法。
处理步骤
1、不要仰起头
在流鼻血时多数人会仰头，以为这样可以止血，但其实这样做只会让血流到鼻腔后面，或进入气管、口腔，导致气管炎或者肺炎发生，如果一旦堵住气管、呼吸道，会很危险。
2、用手指压紧
如果流鼻血并不是因为血液疾病引起，也不有发高烧的症状，可以在流鼻血时用手指捏紧鼻翼，可以只捏紧出血那边的鼻翼，也可以两边鼻翼都压紧，一般过几分钟血就会凝固了，就不会再流鼻血了。
3、用干净海绵、纸巾塞住鼻孔
如果家里有干净的海绵，在流鼻血的时候要赶紧拿海绵塞在鼻孔那，然后捏住鼻翼，如果没有，也可以用纸巾，但一定要使用优质的柔软的纸巾，一般可以很快止血，止血后要将海绵、纸巾取出。
4、不要躺在床上
流鼻血的时候应该是坐着，也可以采取半卧位，但一定要注意不可以平躺下来，要不然因为脑部的血压上升，可能会导致再流血，或流更多鼻血。
5、找到原因处理
因为引起流鼻血的原因是比较多的，比如说血液病、鼻腔受到感染、受到外伤等，都会流鼻血，要是流鼻血比较多，难以通过简单的方法止住，要及时去医院检查，让医生找到原因并处理。
二.止血
（一）概述
创伤引起的大量出血,易危及伤病员的生手命,及时、有效的止血是挽救生命必要的措施。
（二）出血类型与症状
(1)按部位分。分为外出血和内出血。
①外出血:皮肤破损即可造成外出血。外出血的处理原则:直接压迫止血。
②内出血:创伤、坠落伤、击打伤、腹部锐器伤或钝器伤均可造成内出血。创伤后,局部压痛、淤斑、血管丰富器官的体表衣物压痕腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血、无明显原因的休克等均应考虑有内出血。
内出血的处理原则:抬高下肢。注意颅内出血禁止抬高下肢!
（2)按性质分。分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
①动脉出血:鲜红、喷射状、危险大。
②静脉出血:暗红、涌出处理内出血:抬高下肢可压迫止血。
③毛细血管出血:鲜红、渗出、危险小。
（三）止血
(1) 直接压迫止血：敷料盖于伤口,压迫止血如果出血持续再加更多的敷料,用更大的力量压迫,直至医生到达。
直接压追止血方法:抬高伤肢,敷料覆盖,加压包扎;伤口处有骨折,用厚敷料垫好,才可包扎:救护员要戴医用一次性手套,避处直接接触血液。
(2)间接压追止血：不拔出异物,以免大出血,难以止血。间接压迫止血方法:在伤口四周施加压力,置大量敷料于异物周围作固定及止血。
（3)不推荐使用的止血方法：实施下列未经证实的措施可能会影响到直接压追这些经过证实有效的措施的实施,所以,这几种止血方法会有害。
①指压止血方法 ②填塞止血 ③屈肢加垫止血法。
（四）紧急处理方法：紧急止血分为及时发现、密切观察和适当处理三大步骤。及时发现严重出血情况对伤者至关重要。发现血液从伤口迅速流出或地上血液越积越多时，就应即刻呼叫救护车，观察伤者有无休克症状。在发现出血情况后，要及时找出伤口，解开或剪开伤者衣物以观察伤口。若发现伤口上有脏物或碎片，应尽量清理掉。清理时，注意不要误压碎片，造成二次受伤。拔出伤口上较大物体有可能导致失血更多，须谨思慎行。伤者如果没有及时止血，可能几分钟内就会因失血过多身亡。发现大量出血时应立刻用手封住伤口。戴上医用手套、垫上干净衣物或使用纱布包扎可以防止伤口感染。急救者必须长时间紧紧地压住伤口，以控制流血。必要时，可跪在伤者的伤口上。对此，有种解释称：“这就跟堵住漏水的水管一样。外面的压力比水压大，水就不会往外喷了。”处理伤口时，还要注意举高受伤处，以减缓流血。如果还是止不住血，可以用止血带。紧急情况下，皮带可以充当止血带。但是，止血带只能用于手、腿，且必须有1.5英寸(约3.81厘米)宽，否则会导致伤者受伤。
三.包扎
（一）概述：选用现场可用的物品进行包扎是外伤救护的重要环节起到快速止血、保护伤口、防止进一步的污染、减轻疼痛的作用,有利于运转和进一步的治疗。
(1)包扎目的：压追止血、保护伤口免受污染、固定敷料和夹板
(2)包扎材料：绷带、三角巾等干净的棉织品。
(3)注意事项：可用肥皂水、清水冲洗伤口。
（二）包扎方法。
(1)皮肤擦伤。皮肤擦伤的处理原则是：
①用肥皂水、清水冲洗伤口。
②用创可贴或干净的棉织品包扎。
③夏天可采用暴露疗法。
(2) 借助工具致伤。刀割伤、撕裂伤的处理原则是:
①只冲洗伤口。
②禁止向伤口内涂(撒)药物。
③迅速就医。
（3）钉子刺伤的处理原则：
①不包扎。
②压迫止血后,暴露伤口。
③迅速就医。
（三）包扎注意事项：
(1)打结避免压迫伤口、眼、乳头、男性生殖器。
(2)观察血运行情况。
(3)乳房下、腋下、两指间、骨隆起部定要加垫。
（四）绷带包扎
(1).包扎原则：
①由远至近、由里到外。
②绷带卷在身体上滚动,保证力度一致。
③包扎不得过紧或过松,要达到止血目的,力度合理。
④包扎完毕后,将多余的绷带卷固定在肢体的外侧(下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧)。
⑤包扎好后,检查远端动脉搏动,适当调整松紧度。
⑥随时观察血液循环和肢端感觉、运动功能。
(2)先盖后包。用普通绷带包扎:包扎之前先用棉织品做成敷料盖在创面上,然后再包扎。
(3)包扎有效标准。力度合适:以包扎部位无活动性出血,远端动脉可以触及搏动为准。
⑷包扎方法。有环形包扎、螺旋形包扎、“8”字形包扎、回返式包扎。
①环形包扎。用于粗细相等的部位(只要在一个部位反复转圈,全身任何一个地方都可以用环行包扎),用途广泛;也是其他包扎方法之前,首先要采用的包扎方法。
②螺旋形包扎。用在粗细相等的部位,如果使用有一定弹性的绸带,可用在粗细不等的肢体包扎。
③“8”字形包扎。用于大关节之处的包扎方法。
④回返式包扎。用于断端处，如头顶部、断肢处。
四．扭伤和拉伤的rice处理原则
在做一些运动过程中会由于各种原因导致一些急性运动损伤的发生，如踝关节，膝关节扭伤、肌肉拉伤等。发生上述问题时我们第一时间的处置对损伤将来的恢复至关重要。因次此了解并掌握急性运动损伤的处理原则就非常重要。下面我就把急性运动损伤的RICE原则介绍给大家。RICE分别是四个单词的首字母——Rest（休息），Ice（冰敷），Compression（加压包扎），Elevation（抬高），这四点也是在运动中受伤后，第一时间需要进行的处理步骤，在受伤后的前24小时尤为重要。如果遵循RICE法则处置得当，可以加快伤痛恢复过程 50%-70% 。RICE分别是四个单词的首字母——Rest（休息），Ice（冰敷），Compression（加压包扎），Elevation（抬高），这四点也是在运动中受伤后，第一时间需要进行的处理步骤，在受伤后的前24小时尤为重要。如果遵循RICE法则处置得当，可以加快伤痛恢复过程 50%-70% 。在平时训练中，积极休息更加重要——即出现伤痛之前，规划好训练与休息的平衡，给身体以足够的恢复时间。
Rest-休息
无论是在训练还是比赛中，一旦受伤，首先要立即停止运动，下场休息，让运动员处于静止状态。可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。咬牙坚持只会让伤情变得更糟，以后的恢复也会更困难，花费更多宝贵的时间。
Ice-冰敷
对于一些急性创伤，在第一时间进行冰敷可以减缓伤情的发展。冰敷的作用在于使局部血管收缩、血液循环减慢，因而降低了组织的新陈代谢速度，达到抑制发炎反应的作用。注意不要让冰块直接和皮肤接触，并且每冰敷15-20分钟要休息半小时左右，避免肌体因长时间低温而受损。
大多数医疗急救包中都存有冰块和冰袋，如果现场没有专业设备，用冰镇饮料裹上塑料袋和毛巾一起也可做应急使用。
Compression-加压包扎
在冰敷的间歇，即可以对伤处进行加压包扎。加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。进行这一步骤最简单且有效的工具是弹性绷带，包扎的部位选择伤处距离心脏较远的一端。包扎时也要注意不要太紧避免血液循环不畅导致机体损伤，如果出现皮肤颜色变浅或是疼痛加剧的现象，就要及时调整绷带的松紧程度。
Elevation-抬高
将受伤的部位——比如脚踝，抬高至高于心脏的位置，可以减少因重力而回流至伤处的血液，减轻内出血，加速恢复。视恢复程度不同，伤后的1-3天里尽可能地抬高伤处，并且避免用太热的水洗澡。
RICE的顺序
1:停止运动保持不动。特别是不要让受伤的部位活动。
2:判断伤情。
3:在患部敷上冰袋
4:用弹力绷带将冰包固定住
5:把患部举到比心脏高的位置
6:痛感缓解或者是经过20分钟把冰袋拿掉
7:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎
8:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止
9:睡觉时把弹力绷带拆去
10:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置
11:次日再进行一次RICE处置
12:若受伤严重，以上程序需坚持做两三天：
如果伤情依旧没有明显好转，及早就医寻求专业帮助。
五.晕厥
1.平卧:当同学晕厥发作跌倒时，就地平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，或下肢抬高位20—30cm，这样可增加脑部供血。不宜帮运，如要，要用担架或木板搬运，不可几个人随意搬。没躺平搬运，对循坏，呼吸都不利，唾液多时，还会引起窒息危险。
2.呼叫：打电话给医务室老师，同时叫同学也来叫医务室老师。这样就万无一失，以最快速度通知我们。打电话时要告知班级，楼层。发生什么，尽量说详细些，我们会相应做些准备。?
注意:当同学开始清醒时，不要急于坐起，更不要站起，应再平卧几分钟，然后徐徐坐起，以免昏晕厥再次发生。
六.抽搐（初中）
当同学意识丧失，突然倒地，身体发硬，四肢抽搐，还可伴有口唇发紫、口吐白沫、呼吸不规律，有时出现舌咬伤、大小便失禁等，遇到这种情况，首先应该按如下步骤去做：
（1）安全：注意安全避免外伤，移开周围课桌等对患者可能造成伤害的东西。不移动患者，除非患者处于危险之中。迅速使患者躺下，用软垫子保护头部，抽搐时不可强行按压肢体，以免造成窒息或骨折，用布条塞入上下舀齿之间，以防舌咬伤，不可塞入上、下门牙，以防损伤门牙。?
（2）通畅：保持保持呼吸道通畅和抢救通道通畅，侧卧位或平卧位，头偏向一方，解开衣领，以便使唾液流出口外，不会发生窒息。开辟一条便于搬运的通道，同学们不要围观，占据抢救通道，耽误抢救时间，安排有人去校门口接应救护车。
（3）安静：保持周围环境安静，避免干扰，不能采用任何措施企图弄醒及刺激同学。
同时呼叫120和医务室老师。
总之，在没有医疗设备条件下，晕厥,抽搐,等神志不清情况下，最主要，最关键的就是就地平卧，头偏向一侧，胃内容物和唾液就会顺利流出，不会引起窒息，窒息是致命，其他症状暂时不会影响生命危险。等待救援。
七.低血糖
胃不好和容易犯低血糖的同学，身上，包里放些干粮和糖果，肚子饿了随时拿来吃，不要等身体不舒服了来医务所拿药吃，胃病养比治更重要。同学们觉得药是万能的，其实是药三分毒，尽量少吃药。有些低血糖的同学会发生晕厥现象按照上述晕厥情况处理。
【作业与思考】
你是否经历过或看到他人有发生类似的运动损伤事件，你当时是如何处理的？结合所学知识，谈谈你的收获或启示。